五、小肠

(一)形态位置 

小肠长5~7米,位于腹腔中下部。上接幽门下续盲肠。

(二)分部 

小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。

1.十二指肠 

(1)上部:起自幽门,指向肝门。起始处称十二指肠球,粘膜平滑,是溃疡好发部位。

(2)降部:沿脊柱右侧下降,后内侧壁有十二指肠纵襞,末端为十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口。

(3)水平部:向左横过第二腰椎。

(4)升部:末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲,被十二指肠悬肌(韧带)固定于腹后壁。十二指肠悬肌是上、下消化道的分界,也是临床外科手术识别空肠起端的标志。

2.空肠和回肠

(1)空肠:腹腔左上部,空回肠前2/5,管径较大,管壁较厚,血供丰富。

(2)回肠:腹腔右下部,空回肠后3/5,管径略小,管壁较薄,血供稍差。

六、大肠

(一)形态位置 

大肠起自回肠,终于肛门。约1.5米,呈“门框”状包绕在小肠周围。分为盲肠、结肠、直肠三部。盲肠和结肠表面有三个特征性的结构,即:结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条,交汇于阑尾根部。

1.盲肠

左接回肠,上续结肠,下连阑尾。

阑尾:长6~8cm,末端位置不定。根部固定,恰是三条结肠带交汇处,是临床手术寻找阑尾的重要标志。其体表投影为麦氏点,即脐与右髂前上棘连线中外1/3交点。

2.结肠

分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

3.直肠

上接乙状结肠,下接肛门,约15cm。全长有两个弯曲,骶曲凸向后,会阴曲凸向前。以盆膈为界分为盆部和肛门部。

(1)盆部:下份膨大,称直肠壶腹,内有2~3个直肠横襞,结肠镜检时应避免损伤。

(2)肛管:主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线等。齿状线由肛柱下端和肛瓣边缘围成,线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样,线上是粘膜,线下是皮肤。线上形成痔是内痔,线下形成痔是外痔,内痔不痛外痔痛。

齿状线构成、区别、意义

肛柱下端肛瓣缘    连成锯齿环形线

线上粘膜下皮肤    供血回血分两端

线下神经属躯体    线上粘膜内脏管

内痔不痛外痔痛    辛辣不吃酒莫沾 

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