诊断《传染病》

诊断

(一)流行病学 对仅有卡他症状而无特征性临床表现者应注意询问接触史。

(二)临床表现 具有痉挛性咳嗽者,诊断多无困难。非典型病人可结合实验室检查做出判断。

(三)实验室检查

1.血象白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高,痉挛期增高最为明显,白细胞总数可达20~40×109/L或更高,由于淋巴细胞促进因子的作用,淋巴细胞分类一般为60~95%。

2.细菌学检查

(1)咳喋法 用B—G(Bordet--Gegou)培养基平碟,置患者口部前5~10cm,连咳数声后,孵育3~4日。第一周阳性率可达59~98%,痉咳期常低于50%,第四周以后仅为2%。

(二)鼻咽试培养法在阵咳后,用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养,阳性率优于咳碟法。

3.血清学检查

(1)补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。

(2)酶联免疫吸附试验 可测定本病特异性IgM抗体,对早期诊断有帮助。

4.荧光抗体检查 用鼻咽分泌物涂片,加荧光标记的抗血清,荧光显微镜下检查。早期患者75~80%阳性。但有假阳性。

本病应注意与副百日咳杆菌、腺病毒、合胞病毒所引起的百日咳综合征、肺门淋巴结核、痉挛性支气管炎及气管异物等相鉴别。

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